收藏！骨科大夫嘔心之作：關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的45問（一）

發(fā)布時間：2019/10/21來源：新華社瀏覽數(shù)量：533

關(guān)節(jié)外科門診中，一年到頭來打交道最多的就是關(guān)節(jié)炎了，而在人體的眾多關(guān)節(jié)當中，最容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎的當屬膝關(guān)節(jié)。雖然說骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這些都叫做關(guān)節(jié)炎，但是發(fā)病率最高，關(guān)注度最廣的，當屬骨性關(guān)節(jié)炎，如果沒有特殊情況，骨科醫(yī)生口中的關(guān)節(jié)炎就是指的骨性關(guān)節(jié)炎。

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那么，今天徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)科王楊雨凡大夫，就把大家最關(guān)心、患病人數(shù)最多、影響幾乎每個中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，給您講清楚。

他精選了在日常診療工作當中，患者最常見的45個問題、誤區(qū)，盡力為大家通俗的講清楚。如果覺得確實有用，請轉(zhuǎn)給更多的人看。

王大夫表示，總結(jié)這些內(nèi)容，不為別的，就為讓更多的人看到，哪怕就幫到他一點點，也沒白花功夫。“盡吾所能，用吾所學(xué)，佑吾所及，償吾所愿，是每一個科普醫(yī)生的共同志愿。”他說道。

因45個問題篇幅過長，我們分三部分發(fā)布，今天先將前10個膝關(guān)節(jié)炎患者常見問題展示給大家.

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一、得膝關(guān)節(jié)炎的患者很多嗎?

那是相~~~當~~~的多啊，我國有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為8.1%，大家可能會說，這不還不到10%嗎，要知道，這可是全年齡段的。

什么年齡的人最容易得啊?

老年人!

如果單獨統(tǒng)計老年人，60歲以上的，發(fā)病幾乎占到了一半，而75歲以上的，甚至高達80%。而且這還是有癥狀的關(guān)節(jié)炎，還有很多處于早期的，沒有什么癥狀，就沒統(tǒng)計在內(nèi)。

其他幾個和膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率有關(guān)的因素有：我國西南地區(qū)和西北地區(qū)的發(fā)病率高于華北和東部，農(nóng)村高于城市，女性高于男性，肥胖人群高于正常體重人群，骨質(zhì)疏松和糖尿病患者高于一般人群。

由此可見，這個病的群眾基礎(chǔ)是非常深厚的。大家如果感興趣的，可以在評論區(qū)里，發(fā)出你家里人有膝關(guān)節(jié)炎的人數(shù)，如果一個人都沒有，就發(fā)個“0”，有兩個就發(fā)“2”，讓我們在評論區(qū)里看看，這個病發(fā)病率如何?

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當然會。

膝關(guān)節(jié)炎是有明顯的家族聚集傾向的，你家族里的人得膝關(guān)節(jié)炎的越多，那么你也越有可能得。你的父母膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡越早，你也越可能早早就被關(guān)節(jié)炎所困擾。當然這里有遺傳基因和關(guān)節(jié)解剖發(fā)育的因素，也有一個家庭的人共同的生活習(xí)慣，生活環(huán)境，勞動方式等因素。

換句話說，如果你直系親屬有得關(guān)節(jié)炎的，那你也得注意了。別覺得自己還年輕，好好把這一篇看完。未雨綢繆，為健康做知識儲備。

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那要看你如何定義殘廢了。

如果你把走路瘸，走路疼，就認為是殘廢的話，那么關(guān)節(jié)炎確實會讓病人殘廢。

但是實際上對于90%的膝關(guān)節(jié)炎病人來說，膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，才是最困擾他們的。如果不及時治療，任其發(fā)展，最后有一部分患者會發(fā)展到，膝蓋嚴重疼痛，無法走路，關(guān)節(jié)畸形，變成o型腿。這對老年人的生活質(zhì)量影響是非常嚴重的。本該安享天倫之樂的年齡，跳個廣場舞、旅旅游、散散步什么的，都可能化為泡影。

所以說，關(guān)節(jié)炎是個病，得治!得好好治!得規(guī)范治!

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關(guān)節(jié)炎這個病典型的進展過程一般是這樣的：

起初

偶爾上下樓梯或蹲起時候膝蓋疼或者不舒服。(年輕人的話最可能是髕骨軟化癥)。

后來

陰天下雨或者走路多了常常會膝蓋酸困、隱痛。這些階段，一般認為是關(guān)節(jié)炎的初期和早期?；静挥绊懻Ｉ睿弁撮g歇期也完全沒有癥狀。因為稍微忍一下就過去了，所以幾乎沒有人在這個階段到醫(yī)院來看。

再后來

膝蓋看起來有點變腫大了(一部分人)，坐一會起身的時候會疼，走幾步就好一些了;坐公交車快到站了要提前站起來，否則猛一站起來，膝蓋疼的走不了路;早晨起床剛下地走時候膝蓋僵硬疼痛，要走走才行;

上下樓梯有點費勁，需要手扶著膝蓋，或者側(cè)著點身子下樓;蹲起，有點恐懼感，不像年輕時候那么利索了。這時候，記住，說明你該去看骨科醫(yī)生了。

大家記住一個詞兒，叫啟動疼。就是形容當你由坐著、蹲著、躺著、站著，總之保持一個姿勢，一段時間之后，突然開始走路的時候膝蓋疼，這種叫做啟動疼。醫(yī)學(xué)上稱為晨僵，可別以為晨僵一定是早晨起來，那可就太狹義了。

但是骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵又和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，前者往往時間很短，活動活動就能好轉(zhuǎn);而后者往往時間很長，常常超過一個小時，甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛，不積液腫脹;后者卻總是常看到關(guān)節(jié)積液腫脹。

這個階段，我們也常稱為：早中期關(guān)節(jié)炎。

再再后來

疼痛變得越來越持續(xù)，不僅僅是上下樓梯、蹲起、坐起時候啟動疼了，就連稍微走多了，也會感覺膝蓋疼痛。還有一部分患者會伴有反復(fù)的關(guān)節(jié)積液腫脹。陰天下雨的時候就更不要說了，天氣預(yù)報一樣提前一天就開始犯病了，因此得名“老寒腿”。

這時候的病人，往往開始覺得這個病，影響到自己的生活質(zhì)量了。到醫(yī)院來看病的城市居民，大多是處于這個階段，如果醫(yī)生給他們拍了x光片，可以發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)開始不等寬了，一般內(nèi)側(cè)會變得狹窄了一些。這說明膝蓋里X光不顯影的內(nèi)側(cè)軟骨，已經(jīng)磨損掉了。

這個階段有的病人可能會因為活動過多，或者天氣變化，或者輕微的摔傷扭傷，而突然導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，疼的膝蓋動都不敢動，走不了路。這種叫做關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，別怕，這時候，還不至于殘疾，還能恢復(fù)，但是需要休息和用止痛藥治療個這么三五天。

這時候，您的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了中期或者中晚期。

再再再后來

以前膝蓋疼，是斷斷續(xù)續(xù)的，這段時間疼的明顯點，下一段時間可能完全沒癥狀。但是發(fā)展到這個階段開始，膝蓋幾乎天天疼。走路就疼，走多了更疼，蹲起或上下樓，更是讓人疼的受不了。持續(xù)好幾個月都緩解不了，只有靠吃止痛藥才能舒緩舒緩。而自己的膝蓋看上去也已經(jīng)明顯的變形了，有的人還出現(xiàn)了O型腿。

這時候的病人常常開始頻繁的關(guān)注膝關(guān)節(jié)炎治療的各種小道消息，什么各種理療，膏藥，艾灸，磁療，按摩，針灸，針刀，封閉，甭管有用沒用，也別管中醫(yī)西醫(yī)，更不問是正規(guī)醫(yī)院的還是路邊小店的，反正只要聽說了，就要去試一試。但效果往往是無效，或者好不了幾天又不行了。

這個階段，我們叫做：晚期關(guān)節(jié)炎。

再再再再再再再再后來

膝蓋嚴重畸形，走路姿勢扭曲或者無法走路，病人開始因為膝蓋疼，不愿意出門活動。膝蓋一天到晚沒有舒服的時候，躺著有時候也疼。

這個階段，是大晚期。

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