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踝關節(jié)扭傷怎么辦？治療方法都在這里了
發(fā)布時間：2018/08/02來源：新華社瀏覽數(shù)量：533
30歲的王女士是一名白領，在下樓時不慎扭傷了腳踝，在家休息兩周之后，腳踝腫脹情況有所緩解，但是感覺上下樓梯或者負重行走時還會疼。去醫(yī)院核磁共振檢查之后，發(fā)現(xiàn)她的距腓前韌帶出現(xiàn)了韌帶損傷，關節(jié)內(nèi)有積液。
踝關節(jié)的穩(wěn)定對人體的運動功能意義重大。在踝關節(jié)運動損傷中很大一部分是踝關節(jié)的韌帶受損（約為四分之三）。踝關節(jié)韌帶損傷的原因主要有踝關節(jié)突然極速旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或者外翻等。
踝關節(jié)解剖圖
踝關節(jié)受到急性損傷之后，自身的機械穩(wěn)定性變差，機械運動感受功能受損，這么一來，患者就不敢使用踝關節(jié)，很容易由于踝關節(jié)的不穩(wěn)而再次扭傷，形成惡性循環(huán)，嚴重時還可能引發(fā)創(chuàng)傷性的骨關節(jié)炎，會給患者的生活帶來很大的痛苦。
踝關節(jié)的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側(cè)韌帶受損。如果沒有得到及時、正確的治療，會有三成的人轉(zhuǎn)為慢性踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。
慢性踝關節(jié)不穩(wěn)有兩種類型：功能性不穩(wěn)、機械性不穩(wěn)。
機械性不穩(wěn)
一般是踝關節(jié)超正?；顒臃秶鷥?nèi)翻，主要由關節(jié)囊、外側(cè)韌帶松弛引起。踝關節(jié)機械性不穩(wěn)常和功能性不穩(wěn)相伴，在進行韌帶重建、韌帶修復后，康復治療也需要堅持。
功能性不穩(wěn)
也叫打軟腿。這種類型的踝關節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)為病人主觀感覺腳踝不穩(wěn)，不敢使勁。但是病人踝關節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu)正常，踝關節(jié)的活動范圍也沒有異常。
這種情況主要是因為病人踝關節(jié)受損之后，自我感覺功能異常，不敢控制腳踝處的肌肉和動作，逐漸使肌肉的反應變慢。
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加強預防
踝關節(jié)之所以會出現(xiàn)扭傷，主要是因為神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉控制力不足、單側(cè)下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加強對踝關節(jié)平衡能力的鍛煉，就可以很大程度減少踝關節(jié)扭傷的發(fā)生。
注意：使用支具、貼布等支撐輔助物需謹慎，因為這些會使肌肉廢用，可能會造成更嚴重的損傷。
2
非藥物治療
這里給大家介紹一個PRICE原則，即Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。
Protection（保護）——指保護腳踝的支具、貼布等，注意避免長期依賴。
Rest（休息）——即踝關節(jié)休息、制動，但是別的關節(jié)可以活動。
Ice（冰敷）——損傷之后至3天內(nèi)進行冰敷，每天3~5次，每次冰敷10分鐘。
Compression（加壓）——可以使用彈力繃帶，向心一側(cè)包扎。
Elevation（抬高）——抬起腳踝，使之高于心臟平面。
3
藥物治療
腳踝扭傷之后，服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。
非甾體抗炎藥使用較為常見：對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效，副作用也相對較?。蝗麃砦舨急劝参縿┬Ч@著；雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實安全有效。
一些新興的治療手法，如注射富血小板血漿，效果不太明顯。
4
手術(shù)治療
急性的踝關節(jié)損傷其實并非必須進行手術(shù)治療。研究資料顯示，踝關節(jié)損傷后，立即對踝關節(jié)外側(cè)韌帶進行修復或者重建，對于患者遠期預后并沒有明顯幫助，和非手術(shù)治療患者的癥狀變化非常相似。
因此，在患者踝關節(jié)扭傷后常規(guī)治療失敗的情況下，可以嘗試以外側(cè)韌帶重建的方式恢復機械穩(wěn)定。
踝關節(jié)損傷之后，在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時，就可以進行一些負重訓練，這時的關節(jié)練習對預后的功能恢復很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷，那么建議先進行3~4周的保護性負重訓練。
物理治療可以使踝關節(jié)不穩(wěn)的癥狀得到緩解，還能預防踝關節(jié)的再次損傷。踝關節(jié)的肌力和本體感覺訓練應在專業(yè)醫(yī)生和理療師的指導下進行。
改善腳踝功能最好進行相關的力量練習。腳踝力量練習時應靜力練習配合動態(tài)練習。離心練習配合向心練習效果更佳。
足內(nèi)在肌力量訓練
腳部放松后，收緊腳趾，將足弓向上拱起。
靜力練習
外翻力量訓練，腳外側(cè)使用較小的力量輕推毛巾。
彈力帶下外翻力量練習
腳趾張開抗阻練習
平衡和本體感覺練習
過渡性負重練習
進行雙下肢負重以及單下肢負重訓練。
平衡墊上訓練
單下肢穩(wěn)定性訓練、拋接物訓練。
足底滾高爾夫球、泡沫軸練習
這樣做可以使小腿前側(cè)和外側(cè)肌肉放松。高爾夫球滾腳踝可以找到腳踝的痛點，建議先大范圍滾一圈，再重點滾痛點，5分鐘。
泡沫軸滾小腿前側(cè)和后側(cè)，各兩分鐘。
最后，還要進行科學的關節(jié)松動。
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